Гіпергомоцистеїнемія як патогенетичний фактор акушерських ускладнень

Abstract

Проведено дослідження впливу різних рівнів гіпергомоцистиїну при мутації метилентетрагідрофолатредуктази (МТHFR) на систему гемостазу. Було досліджено 84 пацієнтки з різноманітною акушерською патологією в анамнезі. У 21(25%) пацієнток була виявлена генетична форма гіпергомоцистеїнемії з різними ступенями тяжкості. На етапі планування вагітності та у 1 триместрі виявлені тромбофілічні прояви: підвищення активності функції тромбоцитів, кількості маркерів тромбофілії D-димеру, ТАТ, F1+2. Тромбофілія зростала з терміном гестації та ступені тяжкості гіпергомоцистеїнемії. Запропонований патогенетично обгрунтований алгоритм лікування тромбофілічного стану у пацієнток низькомолекулярним гепарином (НМГ – клексан), аспікардом, фолівою кислотою, віт. В6, В12, антиоксиданами дав значний позитивний ефект. Для встановлення етіопатогенезу акушерських ускладнень необхідно проводити дослідження системи гемостазу на затамовану тромбофілію та проводити при необхідності антикоагулянтну терапію, що дасть можливість виключити у подальшому перинатальні втрати. The study of the influence of various levels of the hyperhomocysteinemia with mutation in methylenetetrahydrofolate reductase (МТНFR) on the system of the hemostasis was carried out. 84 patients were examined with various obstetrical pathology in the anamnesis. The genetic form of the hyperhomocysteinemia with various degrees of severity has been revealed in 21 (25%) patients. At the stage of planning of pregnancy and in the I-st trimester the thrombophilia manifestations were revealed: increasing the activity thrombocytes, the quantity of markers of thrombophilia D-dimer, ТАТ, F1+2. Thrombophilia augmented with terms of preeclampsia and the degree of severity of the hyperhomocysteinemia. The offered pathogenetic algorithm of treatment of thrombophilia state of patients using the low-molecular weight heparin (clexane), a folic acid, vitamin В6, В12 antioxidants has given the significant positive effect. It is necessary to carry out the studies of the hemostasis on latent thrombophilia and to carry out, if necessary, the antitromboembolitic therapy to establish the ethiopathogenetics of obstetrical complications. It will enable to exclude the further perinatal losses.